Cholesterin zu hoch – Therapie-Optionen 2026

Gruppen von cholesterinsenkenden Substanzen

1. Statine

Die Basistherapie

• senken die körpereigene Cholesterinproduktion in der Leber
• reduzieren LDL-Cholesterin deutlich
• am häufigsten eingesetzte Medikamente
• Beispiele: Atorvastatin, Rosuvastatin

2. Cholesterinaufnahme-Hemmer

Verringern die Aufnahme aus dem Darm

• hemmen die Aufnahme von Cholesterin aus der Nahrung
• werden oft zusätzlich zu Statinen eingesetzt
• Beispiel: Ezetimib

3. PCSK9-Hemmer

Sehr wirksame moderne Therapien

• erhöhen die Aufnahme von LDL aus dem Blut in die Leber
• führen zu einer starken LDL-Senkung
• werden meist gespritzt (alle 2–4 Wochen)
• Beispiele: Evolocumab, Alirocumab

4. siRNA-basierte Therapien

Lang wirksame LDL-Senkung

• hemmen gezielt die Bildung von PCSK9 in der Leber
• nur wenige Injektionen pro Jahr notwendig
• Beispiel: Inclisiran

5. Gallensäurebinder

Ältere, selten in dieser Indikation noch eingesetzte Medikamente

• binden Gallensäuren im Darm
• der Körper verbraucht mehr Cholesterin zur Neubildung
• Beispiele: Colestyramin, Colesevelam

6. Fibrate

Vor allem bei erhöhten Triglyzeriden

• senken hauptsächlich Triglyzeride
• LDL-Senkung eher gering
• Beispiele: Fenofibrat, Bezafibrat

7. Bempedoinsäure

Alternative bei Statin-Unverträglichkeit

• senkt LDL über einen anderen Stoffwechselweg als Statine
• kann allein oder in Kombination eingesetzt werden
• Beispiel: Bempedoinsäure

Merksatz 

Je höher das Risiko, desto stärker sollte das LDL gesenkt werden – oft mit einer Kombination mehrerer Wirkstoffgruppen.