Prädiabetes als zunehmend wichtiger Risikofaktor für KHK, Herzinfarkt und Herzinsuffizienz 

Seit langem weiß man, dass Patienten mit bereits Hinweisen auf einen sich möglicherweise entwickelnden Diabetes - einen sogenannten Prä-Diabetes oder gestörte orale Glukose-Toleranz - ein erhöhtes Herzinfarktrisiko haben. Die hier vorgestellte Studie zeigt, dass Lebensstiländerungen bei Prädiabetes das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitigen Tod signifikant senken können. ​

Was ist Prädiabetes?

Bei Prädiabetes ist der Blutzucker höher als normal, aber noch nicht so hoch, dass man von Diabetes spricht. Viele Menschen merken davon nichts. Trotzdem ist Prädiabetes kein harmloser Zustand: Er erhöht das Risiko für Herzinfarkt, Herzschwäche und einen frühen Tod.

In Deutschland leben Millionen Menschen mit Prädiabetes, oft ohne es zu wissen. Nicht jeder mit Prädiabetes wird in den nächsten Jahren auch einen Diabetes entwickeln.

Prädiabetes-Remission und kardiovaskuläre Gesundheit

Lebensstiländerungen wie Bewegung, Ernährungsumstellung und Gewichtsverlust können den Blutzucker normalisieren und das Risiko für Myokardinfarkt (MI) und Herzinsuffizienz (HF) um etwa 50 % reduzieren. ​        
Die Analyse von 2402 Personen aus zwei großen Studien (DPPOS [20 Jahre Beobachtungszeit] und DaQingDPOS [30 Jahre Beobachtungszeit]) zeigt, dass Teilnehmer mit Remission ein signifikant geringeres Risiko für kardiovaskuläre Todesfälle und Krankenhausaufenthalte wegen HF hatten. ​

In DPPOS erreichten 11,5 % der Teilnehmer nach einem Jahr eine Remission, was durch DaQingDPOS bestätigt wurde.

Bedeutung der Blutzucker-Normalisierung

Die Studie schlägt vor, dass die Normalisierung des Blutzuckers eine vierte Säule der kardiovaskulären Prävention darstellen könnte, neben Blutdruckkontrolle, Cholesterinsenkung und Raucherentwöhnung. ​

Ein Nüchternblutzucker von 97 mg/dL oder weniger könnte als einfacher Marker für ein geringeres kardiovaskuläres Risiko dienen und in der Grundversorgung weltweit genutzt werden. ​

Die Ergebnisse unterstützen die Festlegung der Remission als primäres Behandlungsziel in den Richtlinien zur Prävention von Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. ​

Eine große Chance – die noch zu wenig genutzt wird

In vielen Ländern wird Prävention konsequent umgesetzt. In Deutschland dagegen wird dieses Potenzial noch nicht ausreichend genutzt. Das zeigt sich auch daran, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen hierzulande häufiger tödlich verlaufen als in vielen anderen europäischen Ländern. Dabei wäre frühes Handeln möglich.