Zusammenhang zwischen Gewichtsentwicklung von Kindheit bis jungem Erwachsenenalter und dem Risiko für eine spätere KHK

Der Zusammenhang zwischen Gewichtsentwicklung in Kindheit und Jugend sowie dem Risiko für koronare Herzkrankheit (KHK) im Erwachsenenalter wird untersucht, wobei eine Remission von Übergewicht vor dem Erwachsenwerden das Risiko deutlich senken kann.

• Übergewicht in der Kindheit ist mit erhöhtem Risiko für KHK im Erwachsenenalter verbunden.
• Übergewicht im jungen Erwachsenenalter erhöht das Risiko stärker.
• Personen, die Übergewicht in der Kindheit hatten, aber vor dem Erwachsenenalter normalgewichtig wurden, haben kein erhöhtes Risiko.
• Übergewicht, das während der Pubertät entsteht, ist mit höherem Risiko verbunden als dauerhaftes Übergewicht.
• Die Remission des Übergewichts vor dem Erwachsenwerden ist mit einer Risikominderung verbunden.

Methodik und Studiendesign

Große, bevölkerungsbasierte Kohorte mit langjähriger Nachverfolgung und hoher Datenqualität.

• Einschluss: 103.232 Personen, geboren 1945-1968 in Göteborg, Schweden.
• Follow-up bis 2021, Beginn ab 22 Jahren.
• Überwachung durch schwedische Register für Herzkrankheit und Todesursachen.
• Definitionen: Übergewicht nach IOTF-Kriterien in Kindheit, BMI ≥25 in Erwachsenenalter.
• Statistische Analysen: Cox-Regression, Anpassung für Geburtsjahr, Herkunft, Geschlecht, sozioökonomischer Status.
• Sensitivitätsanalysen: Ausschluss von Krebspatienten, Diabetikern, Berücksichtigung von Komplikationen.

Ergebnisse zur Gewichtsentwicklung und KHK-Risiko

Die Studie ermöglichte folgende Aussagen:

• Übergewicht in Kindheit, das vor dem Erwachsenenalter verschwindet, hat kein erhöhtes Risiko.
• Übergewicht, das während der Pubertät entsteht, ist mit höherem Risiko verbunden.
• Personen mit Übergewicht in beiden Phasen haben das höchste Risiko.
• Entwicklung von Übergewicht während der Pubertät ist besonders risikoreich.
• Frauen, die untergewichtig in der Kindheit waren, zeigen ebenfalls erhöhtes Risiko.
• Zusammenhang zwischen pubertärem BMI-Anstieg und CHD ist linear.
• Risiko für tödliche CHD ist ebenfalls erhöht, aber weniger robust belegt.

Bedeutung der Gewichtsentwicklung in Pubertät

Entwicklung von Übergewicht während der Pubertät ist ein kritischer Risikofaktor.

• Pubertäres Übergewicht erhöht das Risiko für KHK im Erwachsenenalter.
• Personen, die normalgewichtig in der Kindheit waren, aber während der Pubertät Übergewicht entwickelten, haben ein höheres Risiko.
• Übergewicht, das bereits in der Kindheit besteht, aber vor dem Erwachsenenalter verschwindet, ist nicht mit erhöhtem Risiko verbunden.
• Frühzeitige Intervention bei Übergewicht in der Kindheit kann das Risiko senken.
• Die Ergebnisse sind unabhängig vom sozioökonomischen Status.

Bedeutung der Remission von Übergewicht

Remission des Übergewichts vor dem Erwachsenwerden reduziert das Risiko für KHK.

• Personen mit Übergewicht in der Kindheit, die bis zum Erwachsenenalter normalgewichtig wurden, haben kein erhöhtes Risiko.
• Frühzeitige Behandlung und Prävention sind entscheidend.
• Übergewicht, das während der Pubertät entsteht, ist mit höherem Risiko verbunden als dauerhaftes Übergewicht.
• Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung frühzeitiger Interventionen bei Übergewicht in der Kindheit.

Schlussfolgerungen und Implikationen

Frühzeitige Maßnahmen gegen Übergewicht in Kindheit und Pubertät können das Risiko für KHK im Erwachsenenalter deutlich verringern.

• Übergewicht in der Kindheit ist reversibel in Bezug auf das spätere KHK-Risiko.
• Entwicklung von Übergewicht während der Pubertät ist besonders gefährlich.
• Prävention und frühzeitige Behandlung sollten integraler Bestandteil der öffentlichen Gesundheit sein (Lebensstil-Intervention bereits im Kindesalter z.B. durch Elternhaus und Schule).
• Die Ergebnisse sind relevant für die Gestaltung von Strategien zur Verhinderung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Lit.: JAMA Pediatr. 2026;180(2):179-186. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.4950