Nach Coronar-Stent: Clopidogrel langfristig besser als Aspirin?

Nach Coronar-Stent: Ist Clopidogrel Aspirin überlegen?

Viele Menschen bekommen nach einer Herzkatheter-Behandlung mit Stent Medikamente zur Blutverdünnung. Diese sollen verhindern, dass sich Blutgerinnsel bilden und erneut Herzprobleme entstehen. Eine neue Studie zeigt nun: Nach einer bestimmten Zeit könnte Clopidogrel langfristig besser schützen als Aspirin.

Was passiert nach einem Herz-Stent?

Wenn Herzkranzgefäße verengt sind, setzen Ärztinnen und Ärzte häufig einen Stent ein. Das ist ein kleines Metallröhrchen, dass das Blutgefäß offenhält. Dieser Eingriff heißt PCI (perkutane Koronarintervention).

Nach dem Eingriff erhalten die meisten Betroffenen zunächst zwei blutverdünnende Medikamente gleichzeitig – meist Aspirin plus ein weiteres Mittel wie Clopidogrel. Diese Kombination nennt man duale Plättchenhemmung oder kurz DAPT. Sie wird in der Regel etwa ein Jahr lang eingenommen.

Danach bleibt meist nur ein Medikament übrig – häufig niedrig dosiertes Aspirin. Doch ist das wirklich die beste Wahl?

Neue Studie: Clopidogrel schneidet besser ab

Eine aktuelle Untersuchung aus China hat mehr als 5.600 Patientinnen und Patienten nach einem Herz-Stent beobachtet. Alle hatten zunächst ein Jahr lang die übliche Kombinationstherapie erhalten. Danach nahmen sie entweder Clopidogrel allein oder Aspirin allein ein.

Das Ergebnis: Menschen, die Clopidogrel einnahmen, hatten weniger schwerwiegende Komplikationen als jene mit Aspirin. Dazu gehörten:

Herzinfarkt
Schlaganfall
Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen
stärkere Blutungen

Besonders deutlich war der Vorteil bei Menschen mit höherem Risiko, zum Beispiel bei komplizierten Stent-Eingriffen oder erhöhter Blutungsgefahr. In manchen Gruppen war das Risiko für Probleme unter Clopidogrel deutlich geringer.

Warum ist das wichtig?

Lange Zeit galt Aspirin als Standard-Medikament für die Langzeitbehandlung nach einem Herz-Stent. Viele Fachleute gingen davon aus, dass Clopidogrel das Blutungsrisiko stärker erhöhen könnte.

Die neuen Daten sprechen jedoch für ein anderes Bild: Clopidogrel scheint langfristig besser vor Herz-Kreislauf-Problemen zu schützen – ohne deutlich mehr Blutungen zu verursachen.

Auch andere Studien aus Japan kamen zu ähnlichen Ergebnissen: Menschen unter Clopidogrel hatten nach mehreren Jahren tendenziell weniger Herz-Kreislauf-Komplikationen als Menschen mit Aspirin.

Bedeutet das jetzt: Alle sollten wechseln?

So einfach ist es nicht. Die Forschenden betonen: Die Ergebnisse sind vielversprechend, aber noch kein endgültiger Beweis. Einige Studien hatten Einschränkungen, zum Beispiel bei der Studienplanung. Deshalb müssen weitere Untersuchungen folgen.

Wichtig ist außerdem: Nicht jedes Medikament passt zu jeder Person. Alter, Blutungsrisiko, andere Erkrankungen und zusätzliche Medikamente spielen eine große Rolle.

Was Patientinnen und Patienten wissen sollten

Insbesondere bei Menschen mit höherem Risiko könnte Clopidogrel künftig häufiger eine Rolle spielen.

Wenn Sie bereits einen Herz-Stent erhalten haben und Medikamente zur Blutverdünnung nehmen:

Bitte setzen Sie Aspirin oder Clopidogrel niemals selbstständig ab oder um. Ein plötzlicher Wechsel kann gefährlich sein. Medikamente immer nur gemeinsam mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt anpassen.

Literatur: Nach DAPT Post-PCI verbessert Clopidogrel die Ergebnisse im Vergleich Aspirin - Medscape - 12. Mai 2026.